在诊室里，常有家属抱着襁褓里的小宝宝急切开口：“医生，您看看孩子太阳穴这块白，出生第六天发现的，会不会是白癜风？”说实话，看到家长皱起的眉，我第一时间并不直接去讲病名，而是先让他们放下担忧，心里先稳稳神。新生宝贝皮肤色素系统还在搭建期，黑色素细胞像一片忙着发芽的苗床，稍有风吹就乱了队形，所以出现局部颜色浅一点，很常见，往往就是医学里说的“无色素痣”或“贫血痣”。简单判断是否属于正常现象，可以用指尖轻轻压压那片白，如果压得红了一松手白斑消失，再恢复原色，多数就是贫血痣，会随着成长慢慢变淡或接近肤色，日常不需要特殊处理。
当然，白癜风也会找上小婴儿，只是概率相对低。要分清，我通常教家长做一个“家庭小测试”：在光线柔和的房间，先把宝宝抱到窗边，让自然光从侧面打上来，盯着白斑边缘看。白癜风早期边缘会有一点点“亮白”荧光，像极细的灯边，而不是普通色素不均匀的模糊过渡。再打开手机手电筒，调暗环境直射白斑部位，如果白色区域呈现乳白的瓷色、中心几乎不反光，而周边正常皮肤发出均匀光泽，就要提高警惕。提醒大家一句，婴幼儿皮肤嫩，慎用强光，测试时间三五秒就够，避免晒伤。
同时还要观察变化速度。单纯的无色素痣“大小固定”，通常出生后就是几毫米，随身体等比例长；而早期白癜风的斑块可能在三四周内悄悄连上邻近小点，像一滴牛奶在宣纸上扩散。家长可每隔五天在同一背景拍一张照片，对比起止线，若边缘向外推移明显，及时就诊会更放心。
一旦认准白斑是初期白癜风，也不用慌张，新生儿不适合强力干预，重点在“稳”和“护”。抱着宝宝晒太阳当然舒服，但正午紫外线会刺激黑色素进一步受损，最好选在早上八点前或傍晚后，晒五分钟，让小手小脚微热就收，就这么简单。洗澡时水温38℃左右，比成人觉得略温一点就好，避免泡沫洗剂停留在白斑处超过十五秒，冲干净后立刻轻拍干，薄涂婴儿润肤乳，让皮肤屏障更强壮。
饮食上，纯母乳是王道，妈妈可以多吃点黑芝麻糊、黑木耳、绿叶菜这些含微量元素的食品，既补自己也能通过乳汁传给宝宝。若实在需要配方奶，可选含有DHA、叶黄素的型号，促进神经和视觉发育，也间接对皮肤有利。衣物方面，纯棉宽松是铁律，领口和帽檐不要反复摩擦太阳穴，宝宝侧躺时可在头下垫软毛巾，别让“小白”蹭来蹭去。
石家庄远大中医皮肤病医院常用的第一步是伍德灯检查，三分钟搞定，灯下一照就能区分色素缺失的类型；若白斑颜色很淡或者不典型，再加做皮肤镜，放大几十倍看白区间内有没有残存色素岛。整个过程不抽血、不吃镇静剂，宝宝可以一直在爸妈怀里完成。我们习惯把检查当天设为“首次基线”，随后每4周复查一次，连续三次无变化，频率可改8周；如果白斑活动快，就会调整方案。
家长最常问：“这么小能彻底好吗？”从多年经验看，婴儿期白癜风对光代谢的修复速度其实比成人快，只要早期识别、日常呵护到位，很多孩子一岁前就进入稳定期，白斑内出现芝麻大小的黑点，提示色素在“复工”，看到这样的信号全家都能松口气。最后的叮嘱也最重要：别去听信偏方、家用照射灯；如有疑问，点点对话框就能联系线上医生，先问一句防一万步，免得多跑冤枉路。
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石家庄远大中医皮肤病医院
2025-12-28
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