许多新手爸妈第一次发现宝宝小脸上出现一块“比周围浅”的斑时，心里都会咯噔一下：是不是癣？是不是缺维生素？其实，如果这块斑颜色像牛奶一样白、边缘逐渐清晰、表面没有皮屑，宝宝也不抓不挠，那就要留个心眼，很可能是婴儿期白癜风的最初信号。作为常年在门诊接触小患儿的医生，我见过太多因为“再等等看”而错过最佳干预时机的例子，所以干脆把常见的早期表现一次说透，方便家长在家先对照，心里有底再决定要不要跑医院。
婴儿白癜风刚冒头时，颜色多为淡乳白，类似牛奶洒在肤色上的感觉，面积从米粒到指甲盖大小不等；边缘很少发红或发暗，也不凸起凹陷，摸起来和正常皮肤一样滑。正因为“看起来太安静”，很多父母会误以为是普通色素不均，结果两三周后再看，白斑边缘变清晰，像被白色水笔描了一圈，这时才意识到问题。要特别注意的是，宝宝皮肤薄、黑素细胞数量本来就少，一旦白斑出现，晒太阳后周围正常皮肤变黑，白斑显得更白，这种“黑白对比”在婴儿期比成人更明显，是提示家长就医的重要信号。
除了颜色，形状也暗藏线索。早期多呈圆形或椭圆形，后期可向四周“漂移”，形成地图状、条状甚至绕嘴巴眼睛一圈的“ fotoFaciale”分布。由于婴儿经常躺着，摩擦部位如枕后、肩胛、尿布区更容易最先出现，家长给宝宝洗澡、做抚触时，顺手摸一遍全身，一秒就能发现新斑。
临床观察，婴儿期白斑最偏爱裸露区域。小脸首当其冲，尤其是眼睑、鼻根、口周；其次是颈部、手肘外侧、膝盖前面，这些位置要么经常被阳光亲吻，要么衣服摩擦多。尿布区虽然隐蔽，但尿液、汗渍刺激也会让白斑“冒头”。不少爸妈疑惑：为啥家里没人得白癜风，宝宝却长？其实婴儿免疫尚未成熟，一次重感冒、一次预防针后发热、一次蚊虫叮咬反复抓挠，都可能成为诱因，说到底就是“黑素细胞宝宝”被自家免疫系统误伤，跟遗传只是部分相关，父母别忙着自责。
这里划个重点：如果宝宝出生时就有“白块”，要区分“无色素痣”还是“后天白癜风”。无色素痣颜色更偏米白，大小随身体等比例长大，边缘终生不变；而白癜风往往“先小后大”，甚至东一块西一块冒新兵，动态观察两周就能看出区别。
婴儿不会说话，难受就靠哭，可白癜风偏偏是个“无声的小偷”。它几乎不伴随脱屑、水疱、渗液，也不会让宝宝夜里痒到哭醒，所以全靠家长“眼尖”。我见过最可惜的一个案例：宝妈发现娃眼角有一个针尖白点，老人说“长开了就好”，结果三个月后再来，白斑已经顺着下眼睑长到苹果肌，面积扩大十倍。想避免这种“静悄悄扩散”，建议每周固定光线（自然光或护眼LED）下给宝宝拍照，对比颜色与边界变化，一旦边缘呈锯齿状外扩，或出现“卫星灶”——小白点围着大白斑，那就不必犹豫，直接预约专科。
还有一条经验：用WOOD灯在家里照一照。市面上有便携款，波长365纳米，价格百来块，操作就像小手电。正常皮肤在灯下呈淡蓝，早期白癜风则亮乳白，与肉眼所见色差更大，爸妈一摸黑也能判断个七八分。当然，最终仍需医生面诊，但提前自查能减少“白跑一趟”的麻烦。
把这套“三看三摸两对比”做成顺口溜，老人保姆都能一秒上手，早发现早干预，宝宝受的苦就少一分。
最后提醒一句：婴儿皮肤修复能力强，只要抓住早期窗口，黑素细胞“种子”还在，复色希望远高于成人。家长别轻信“等长大就好”，也别自己上网买不明设备乱照光。最靠谱的做法就是拍照记录变化，第一时间联系线上医生或预约面诊，把专业判断交给正规团队，让宝宝在最短时间内回到“奶膘无暇”的小模样。
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石家庄远大中医皮肤病医院
2026-01-02
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