门诊里常有家长抱着孩子进来，小声说：“医生，我家娃耳根后边突然白了一小块，是不是得了白癜风？”我先把孩子抱到灯光下，用伍德灯照一照，颜色亮不亮、边界清不清楚，心里基本就有数。其实耳根这块地方，皮肤又薄又嫩，阳光一晒就红，帽子一戴就闷，再加上孩子睡觉喜欢侧躺，枕头来回蹭，黑色素细胞最容易“罢工”，白一块并不稀奇。
第一种是“炎症后色素减退”，孩子之前这里长过湿疹、被蚊子咬过、抓破过，皮肤修复时忘了给颜色，留下淡白斑，这种斑边界模糊，几个月自己就长回去。第二种是“白色糠疹”，俗称桃花癣，表面有细屑，颜色灰白，多出现在脸蛋、耳根、胳膊，和日晒、挑食、皮肤干燥有关，涂点保湿霜、补点维生素，慢慢就淡。第三种才是“白癜风”，颜色像白纸，边缘一圈颜色反而加深，伍德灯下亮蓝白，这种才需要早干预，越早把免疫反应稳住，越能把白斑“定”在原位。
很多家长问：“是不是家里谁爱吃醋、酱油，孩子才变白？”其实饮食颜色不会染到皮肤，真正要注意的是孩子最近有没有感冒发烧、扁桃体反复化脓，这些感染会激活免疫，误把黑色素细胞当成“坏人”打掉。还有孩子考试前紧张、被家长吼完大哭一场，神经末梢分泌的压力因子也能让局部皮肤“罢工”。所以看见耳根白，先回忆孩子最近有没有“生病+情绪双暴击”。
有些老人说“白白净净多好看，长大就好了”，结果拖了半年，白斑从指甲大长到硬币大，再治就要多花几倍时间。儿童白癜风和成人不同，孩子新陈代谢快，黑色素细胞“复活”能力强，只要及时把免疫风暴按住，很多小面积白斑能恢复得几乎看不出。最怕的是家长乱抹偏方，把耳根搓到破皮，反而诱发同形反应，白斑顺着抓痕一路长。
来到医院后，我们一般会先做伍德灯，再查一下甲状腺功能、微量元素，看看有没有合并甲状腺抗体升高、缺锌、缺铜，这些指标高上去，就像给白斑“添柴火”。如果确诊是早期白癜风，会给小朋友制定一套“温和激活”方案，比如308准分子光，每周照两次，像小手电一样在白斑上扫一扫，不痛不痒，孩子坐着看动画片就能完成。再配合调节免疫的口服液，味道像果汁，孩子容易接受。整个过程中，家长最重要的任务是“心理防晒”，别天天盯着白斑唉声叹气，孩子一紧张，白斑就扩大。
第一句：出门戴宽边帽，耳根也要遮，夏天上午十点到下午四点不玩户外滑梯。第二句：洗澡水温别超过38℃，搓澡巾绕开白斑，洗完三分钟给娃涂无香保湿霜，让皮肤屏障稳稳的。第三句：晚上十点前睡觉，生长激素分泌高峰在夜里，黑色素细胞也靠它“加油”。做到这三点，大部分孩子都能把白斑锁在“小圈子”里，不再往外跑。
最后提醒一句：耳根白不等于白癜风，但白癜风最喜欢藏在耳根、眉毛、膝盖这些边边角角。发现白斑别百度乱吃药，也别等“自己好”，点一下在线医生，发张清晰照片，几分钟就能知道下一步怎么走。孩子的人生才刚开始，别让一块小白斑偷走他的夏天。
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石家庄远大中医皮肤病医院
2026-01-09
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