门诊常遇到爸爸妈妈抱着娃冲进来：“医生，早上照完308，下午就起黄豆大的水泡，是不是把皮肤烧坏了？”先别慌，孩子的脸蛋、手背、手肘、膝盖这些部位本来角质层就薄，黑素又少，对光的耐受度比成人低，仪器只要多给一点点能量，局部温度往上窜，毛细血管一扩张，血清就渗到表皮下形成小水泡，看着吓人，本质跟夏天海边晒伤脱皮一个原理。
起泡并不是“治疗失败”，而是皮肤在提醒“剂量到我上限了”。只要把情况拍照记录，下次来复诊时告诉操作技师，把照射时间缩短1-2秒，或者把能量阶梯下调10%，同样能达到刺激黑素细胞动的效果，又不会出现新泡。泡液清亮、边缘不红、孩子不哭闹，说明没有继发感染，家长可以先用干净棉签蘸生理盐水轻轻滚动清洁，再薄涂一层凡士林或医用保湿霜，保持创面湿润，小泡一般3-5天就能自行吸收。千万别手痒把泡皮撕掉，留下裸肉反而容易色沉。
临床观察，眼睑、嘴角、耳后、锁骨、脚踝这些“皮包骨”的地方最娇气，同样是200秒，脸蛋可能没事，脚踝就起一圈泡。因为这些位置皮下脂肪少，散热慢，热量积聚后表皮先“罢工”。如果孩子平时容易长湿疹、特应性皮炎，皮肤屏障本来就脆弱，光疗前一定要先做好保湿，把“砖墙”补严实，光就不容易钻空子。操作前技师会用遮挡布把正常皮肤盖住，只露出白斑，就是怕周围健康皮被误伤起泡。
有的家长问：“同一台机器、同一个剂量，上周好好的，这周怎么起泡？”季节、情绪、睡眠都会偷偷改变皮肤敏感度。春天风大，皮肤含水量下降；考试前孩子熬夜，皮质醇飙升，屏障功能就打折；或者出门前抹了含香精的润肤霜，光敏成分被激活，都可能让同一段光“变狠”。所以每次照光前，技师都会重新问一句：“这周皮肤干不干？有没有换护肤品？”别嫌啰嗦，这都是为了避免起泡小插曲。
泡液吸收了、痂皮掉了，就能恢复光疗，但剂量要比上次低一档，给皮肤一个“台阶”。如果泡破皮、渗黄水、边缘红肿，说明出现继发感染，先停光，到院让护士清创换药，等创面完全愈合再从头开始。家长在家千万别用紫药水、红药水乱涂，色素沉淀反而盖住了白斑，得不偿失。只要按调整后的剂量循序渐进，大多数孩子后期都不会再起泡，复色也能稳稳赶上进度。
想减少起泡概率，光疗前一天晚上给孩子厚涂一次医用保湿霜，照光当天洗净擦干，避免残留油脂放大光热；照完立刻冷喷或冷敷5分钟，把局部温度降下来；回家后多喝温水，晚上十点前上床，睡得好皮肤修复就快。平时出门给白斑处打伞、戴袖套，别让天然阳光再叠加额外剂量，双重光照也易起泡。
最后提醒一句：起泡不是“机器出问题”，也不是“孩子体质特殊”，只是光剂量与皮肤状态短暂不匹配。把情况及时告诉医生，调一调参数，治疗照样安全往前走。家长放宽心，孩子才配合，白斑复色才能又快又稳。
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石家庄远大中医皮肤病医院
2026-01-27
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