门诊里常被家长围着问：“医生，孩子白斑刚照光下去，会不会过两个月又全长回来？”我通常会先让孩子伸出胳膊看看近期拍的对比照片，再聊聊他晚上几点睡、放学路上戴没戴帽子。因为光疗就像给皮肤种下一批黑色素“小苗”，苗能否活、能否长得壮，不光靠光照那几十秒，更靠后面日复一日的“田间管理”。
简单说，光疗用特定波长的光线把沉睡的黑色素细胞叫醒，让它搬家到白斑区，颜色就慢慢往回长。对儿童来说，皮肤代谢快，一般照十多次就能看见针尖大的黑点往外冒，像撒了一把黑芝麻。只要坚持到黑点连成片，肉眼看上去和正常肤色差不多，就可以进入减量阶段。但这个阶段只代表“战役胜利”，不等于“战争结束”。
很多家长一听要“减量”就松口气，防晒帽不戴了，熬夜写作业也没人管，结果两三个月后边缘又冒出浅浅白线，便以为是光疗失败。其实那是“苗”被风吹倒了，并非种子没发芽。把倒下的苗扶起来，继续补几次光，同时把日晒、摩擦、情绪压力这些“大风”挡住，大部分孩子仍能转危为安。
临床观察，爱挑食、瘦得跟竹竿似的小朋友，复发几率明显高。因为黑色素合成需要酪氨酸，而酪氨酸主要来自肉、蛋、豆。如果餐盘里只有白菜加白粥，工厂里就算机器全开，原材料也不够。另外，过敏体质的孩子也得更细心，一挠一抓，白斑边缘就出现“同形反应”，刚长好的色岛又被蹭掉。
情绪也是隐藏杀手。去年有个六年级的小姑娘，白斑基本复色，结果期末考试前天天复习到十二点，妈妈还额外布置卷子，孩子焦虑得直咬指甲，不到两周额头又冒出三块小白斑。把作息调回十点前睡觉，抽空跳绳、听歌，配合每周一次维持光疗，一个多月就再次压下去。可见“心情熬夜”比“物理熬夜”更伤皮肤。
做到以上四点，统计数据表明，一年复发率能从四成降到不足一成。剩下的那一成，大多与家族自身免疫背景有关，即使复色后再冒几颗，面积也比原来小得多，再补几次光就能收住。
一般建议肉眼完全复色后再做十次左右的“巩固”，频率从每周两次降到每月一次，整个过程三到四个月。这段时期别着急停，也别自己把机器买回家可劲照。剂量太高，皮肤会干会痒，万一抓破，反而给复发制造窗口。定期让医生看看皮肤反应，调一调能量，比在家“盲照”更稳。
有的家长问，能不能直接照到黑素长到和正常皮肤一样厚？其实肤色深浅由基因决定，光疗的目标是“社交复色”，即正常社交距离看不出色差即可，不必追求放大镜级别的一致。把时间精力省下来，用在饮食、作息、情绪管理上，反而更划算。
最后提醒一句，白斑不是“拍完光就大功告成”的急性病，更像一场马拉松。孩子年纪小，自律性差，家长得充当陪跑员：书包侧袋塞上防晒帽，晚饭桌多加一块鱼，九点准时没收手机。只要坚持跑完复色、巩固、维护这三公里，大多数小朋友都能把复发率压到最低，让白斑成为成长中的小插曲，而非长期阴影。
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石家庄远大中医皮肤病医院
2026-01-30
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