那天门诊来了一位妈妈，手里牵着六岁半的小家伙，一进门就撩起衣服着急地说：“医生，孩子后背这几块白点两周前才有，今天一看好像又多了，会不会是白癜风？”我让孩子转过去，在柔和灯下一看，果然脊柱两侧散着五六片淡白色斑，大小从绿豆到指甲盖不等，边界比正常皮肤稍微清晰一点，表面还保留着细细的皮纹，也没有鳞屑。先用伍德灯扫过去，斑片立刻显出亮蓝白荧光，我心里大致有数，这多半是早期白癜风的表现。孩子妈妈一听“白癜风”三个字眼圈就红了，我连忙安慰她，儿童白斑不等于终生白斑，只要抓住头半年黄金控制期，七成小朋友都能让白印子不再往外跑。
六岁孩子活泼好动，幼儿园跑跳、滑梯、打闹，后背常被衣服摩擦，又最容易被太阳晒到，这种“外伤＋暴晒”的双重刺激，会让局部皮肤的黑素细胞突然罢工。再加上小朋友免疫系统像新兵蛋子，有时会误把自家黑色素当成“敌人”攻击，于是出现一块块浅色小斑。家长回忆，孩子前阵子发烧嗓子疼，感染本身也会点燃免疫这把火，让白斑趁虚而出。
临床上看，小儿早期白癜风颜色不会特别白，呈淡粉或奶白色，表面不凸不凹，也没有皮屑，所以常被当成汗斑或虫斑。若白块在伍德灯下呈亮蓝白，且边界比肉眼更清楚，就要高度警惕。要是灯下颜色跟正常皮肤差不多，可能只是单纯糠疹，这种斑晒太阳后会自己变深，不需要特殊处理。
我给这位妈妈支了个简单的招：关灯后用透明描图纸贴在白块边缘，用记号笔描轮廓，两周后再描一次，如果线条往外鼓出去，就提示面积在增加；若线条基本重合，说明暂时稳定。再把照片按时间排成文件夹，复诊时带给医生对比，比口头描述“好像大了”要靠谱得多。日常让孩子穿宽松柔软的纯棉背心，减少背包背带摩擦；洗澡时水温别超过38℃，不用力搓，避免用含皂基的沐浴露刺激局部。
饮食这块不需要神秘偏方，保持一日三餐营养均衡就行，牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品正常吃，少吃连续三天以上的辣条、薯片、彩色糖果，这些高添加剂零食可能干扰免疫平衡。周末出门玩，给孩子后背涂儿童专用防晒霜，SPF30以上、PA+++就够，每两小时补一次，比戴厚棉袄捂汗更实用。夜里督促孩子十点前入睡，睡眠不足会让褪黑素分泌紊乱，间接影响黑素细胞修复。
家长最忌讳每天盯着白块唉声叹气，情绪是会传染的，孩子一紧张，白斑更容易扩展。可以把它当成“皮肤的小感冒”，定期复诊、科学管理，大部分孩子能把颜色稳在当前水平，随着身体长，复色的概率比成人高得多。
如果白块六周内明显增多、颜色越来越白，或者脸上、腋下、小腿也冒出类似斑点，就提示进入进展期，需要到正规医院做皮肤镜、甲状腺功能、微量元素等基础筛查，看看有没有合并其他免疫小状况。对六岁儿童来说，检查项目很简单，抽血也不超过三毫升，家长不必过度心疼。结果出来后，医生会根据孩子体重、白斑面积、发展速度，给出个体化方案，比如外用的钙调磷酸酶抑制剂或低能量光疗，这些手段在临床上用了二十多年，安全性经过长期验证，家长只需配合定期复查，不必谈“激”色变。
也有家长问，能不能先观察半年再说？我的建议是：头三个月最关键，黑素细胞一旦完全溜走，后期召回来就费劲。发现白斑后两个月内来医院，稳住的希望至少提高三成。实在挂不上专家号，也可以先在线上发照片给医生，初步判断性质，再决定是否面诊，这样既不折腾孩子，也不耽误时机。
最后提醒一句，白癜风不会传染，别因此让孩子转园或远离泳池。正常学习、正常玩耍、正常晒太阳，只是需要多一层科学防护。把复诊当成常规体检，每三个月见一次医生，调整方案，记录变化，绝大多数小朋友长大后，白斑都能慢慢淡出视线，照样穿泳衣在海边撒欢。
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石家庄远大中医皮肤病医院
2026-02-02
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