门诊里常有家长抱着八个月的小胖墩，掀开衣服急吼吼地问：“医生，孩子白白的一块，是不是缺营养？”我先把孩子抱到窗边，借着自然光看看那块“白”，再让家长回忆最近有没有新添辅食、有没有暴晒、有没有湿疹史。大多数家长以为“白就是缺”，其实婴儿皮肤薄、色素分布还不稳定，出现浅色小斑块很常见，真正因为缺锌、缺钙、缺维生素导致白斑的，在临床上占比非常低。
先说说最常见的“婴儿白色糠疹”。它长得就像一片干了的牛奶渍，边缘不太清晰，表面有极细的皮屑，孩子不痛不痒，多在面颊、胳膊外侧出现。病因并不神秘，主要和天气干燥、皮肤屏障没发育好、频繁口水奶渍刺激有关。把保湿霜一天两次、出门戴软帽、洗澡水温降到37℃以下，一般三到六个月就自己退场，不需要特别进补。
若白斑边界用尺子量似的整齐、颜色像瓷器一样死白，用力揉周围皮肤，白斑本身不发红，那就不是单纯干燥那么简单，可能是“白癜风”在婴儿期的早期表现。婴幼儿白癜风和成人一样，都是局部黑色素细胞突然“罢工”，诱因常是遗传背景碰上外界小创伤：湿疹抓破、疫苗接种后局部反应、摔跤磕破皮，甚至新牙磨到嘴角。八个月大的娃不会说痒，但家长若发现白斑在四周正常皮肤变黑的情况下反而更抢眼，或白斑上汗毛也变白，就要提高警惕。
很多妈妈问要不要先做微量元素检测。我的建议是：与其扎孩子一针，不如先在家做“两周拍照法”。把手机闪光灯关掉，在自然窗前拍一张全身照，再过两周同一角度、同一光线拍第二张，对比形状和颜色变化。白斑面积扩大、颜色更白，或者新白斑出现，就直接带娃做伍德灯检查，不费时也不疼，灯光一照就能看见肉眼看不到的色素脱失范围，比查血更直观。
确诊前，别急着给孩子喝各种钙铁锌口服液。婴儿肾脏娇嫩，过量补锌反而影响铜吸收，让色素合成更受阻。正确的家庭护理是：每天用温水快速冲澡，时间控制在五分钟内，洗后三分钟内全身涂无香料的婴儿保湿霜；外出用物理遮阳伞或宽檐帽，避免紫外线直接刺激；衣服选纯棉宽松，领口袖口别太紧，减少摩擦“同形反应”；新添辅食遵循“一种连三天”原则，出现口周红疹先停该食物，别让湿疹诱发新的白斑。
若伍德灯下荧光增强，基本就能锁定白癜风，家长也别瞬间崩溃。婴儿期病情活动度多数比成人轻，只要及时干预，复色率反而高。医生会根据部位、面积、孩子体重给出个体化方案，比如低能量激光、外用温和钙调磷酸酶抑制剂等，口服药通常放在一岁以后再评估。整个过程中，家长的情绪最关键，焦虑会透过抚触、喂奶时的紧张传递给宝宝，让免疫波动更大。把护理做成日常习惯，把复诊当成儿保一样平常，孩子才能在轻松的环境里战胜这块“小白”。
最后提醒一句：白斑不等于缺营养，更不等于一定就是白癜风。先观察、再记录、早检查，才是给宝宝最贴心的守护。有任何变化，用手机拍下时间线，及时联系线上医生，别让小问题拖成大顾虑。
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石家庄远大中医皮肤病医院
2026-02-21
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