怀孕本来就是一件让人又开心又紧张的事，皮肤突然冒出几块颜色变浅的白斑，到医院一查是白癜风，很多人第一反应就是“还能不能治”。大家最常问的就是窄谱UVB光疗：会不会影响宝宝？会不会导致畸形？其实，大量的临床追踪数据显示，这种311纳米的紫外线穿透深度仅有零点几毫米，基本停在皮肤表层，到达不了更深层的血管和子宫，理论上不会对胎儿造成直接伤害。不过，孕妇身体激素变化大，皮肤对光线更敏感，所以剂量要压得比普通成人低，而且还要把肚脐周围、眼睛、乳头这些部位用纯棉布挡好，避免多余的能量积聚。
站在我们皮肤科的角度，决定是否照光前要先评估三件事：孕周、白斑面积和进展速度。怀孕前三个月是器官形成的关键期，一般能不折腾就不折腾；到了孕中晚期，胎盘屏障已经比较稳固，如果出现成片扩散，就可以在医生指导下尝试少量多次的光疗。每次剂量从常人的一半甚至三分之一开始，观察24小时没有明显红斑、瘙痒，再慢慢往上加。整个过程通常控制在每周一到两次，单次时间也就几十秒到一两分钟，方便随时调整。
很多人以为照光就是站着晒几秒，其实里面讲究不少。首先，家用小仪器功率不稳定，光斑大小也难把控，孕妇肚子一天比一天大，自己更难对准位置，稍有偏差就可能把正常皮肤晒伤。其次，孕期黑色素细胞本来就比较活跃，过量照射可能诱发色素沉着，让白斑边缘反差更明显。我们一般建议到正规科室，由治疗师根据当日皮肤反应微调剂量，并在照射后涂抹成分简单的保湿霜，减少干痒。患者自己做记录，把每次时间、红斑情况、白斑颜色变化拍照存档，复诊时医生一目了然，比口头描述更准确。
如果在照光过程中出现刺痛、水泡或者情绪焦虑，可以立即暂停，改用物理遮挡和情绪调节的方法控制扩散。要知道，怀孕期间保持平稳心态、规律作息、均衡饮食，本身就是最好的“免疫调节剂”。白斑是否继续扩大，与睡眠不足、情绪紧张关系很大，有时候哪怕暂停几周治疗，只要吃好睡好，也能让病情稳住。
并非所有孕妇都适合立刻上光疗。比如孕吐严重、体重增长不理想、有先兆流产迹象或者合并甲状腺功能异常，我们通常会建议先观察，通过帽子、口罩、防晒衣把现有白斑护住，等身体状态更稳定后再评估。若白斑集中在面部或四肢远端，面积不大，也可以先拍照片做对比，产后激素水平回落再集中处理，并不会耽误最佳时机。毕竟，母婴平安始终排在第一位，任何治疗都要给这条原则让路。
说到这，可能还有准妈妈担心“一旦停了是不是就彻底失去治疗机会”。其实窄谱UVB刺激的是局部T细胞的活性，只要剂量记录完整，产后可以无缝衔接，继续累积剂量，色素恢复速度与普通人并没有明显差别。临床里很多人孕期只做很温和的维持，产后三个月内系统跟进，依旧能把大部分颜色追回来，所以不必因为短暂中断而自责。
总的来说，孕妈不是完全不能做UVB，而是要在专业评估、低剂量、少频次、勤观察的前提下进行。任何一步偷懒，比如自己加长照射时间或网购高能量灯管，都可能让安全系数直线下降。与其在网上四处打听偏方，不如把疑问整理好，直接和线上医生对接，让数据说话，让宝宝的健康和妈妈的肤色一起稳妥升级。
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石家庄远大中医皮肤病医院
2026-01-13
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