白癜风患者到医院后要做哪些检查

不少朋友一早照镜子发现脸侧、脖子或者手指肚突然冒出一块比周围肤色浅的白斑，心里咯噔一下，赶紧上网搜：是不是白癜风？要不要去医院？其实我当皮肤科医生十多年，每天门诊都有这种紧张兮兮的面孔。到医院后大家常把“是不是、有多严重、接下来怎么办”三个疑问一口气抛出来。别急，咱们先从能做的检查说起，把问题拆开来一项项解决，心里就有谱了。

面对面先聊，医生不会马上开单

进诊室后，我不会立刻让你去做一堆化验。先让你坐下聊聊：白斑多久出现，有没有扩散，家族里有没有人得过类似问题，夏天晒太阳会不会更白或更红，最近睡眠、情绪、肠胃怎么样。这些信息就像拼图，少哪一块都可能把方向带歪。顺便检查全身，不光看显眼部位，腋毛、褶皱、口唇、头皮也拿手电照一圈，很多时候隐蔽部位的小皮损能提示疾病前期阶段。肉眼看完之后，再决定下一步需要什么。

如果白斑颜色偏乳白，边界参差，表面没有鳞屑，医生会高度怀疑白癜风；要是白斑表面有点细糠状脱屑，就要排除花斑癣；摸上去略低于正常皮肤，还要考虑贫血痣。经验判断只是第一步，接下来要用“看得见的灯”来进一步坐实。

伍德灯：紫外线下的“照妖镜”

关上灯，把伍德灯贴着患处照下去，黑素多少、边界清晰与否，一目了然。白癜风在灯下呈亮蓝白荧光，跟正常皮肤形成强烈反差，小如米粒的隐性斑也会现身。如果边界模糊或者灯下有淡黄，说明可能还处于活动早期；边界发棕，提示色素岛正在恢复。伍德灯安全无创伤，孕妇、小孩都能用，一分钟出结果，还能拍照存档，方便日后对照疗效。

照完伍德灯，医生会对皮损区域编码拍照，标记位置和大小，以后复诊把照片调出来就能直观比较颜色深浅、面积增减，避免“我觉得好像有变”这种主观误差。

皮肤镜+三维皮肤CT：放大到毛囊口

接下来是皮肤镜，把镜头紧贴皮损，调到40倍甚至更高倍率，能看见毛囊周边色素残存状态。毛囊里残存的少许黑素就像“种子”，如果没完全毁损，后期用药光疗就更容易“发芽”。三维皮肤CT更进一步，类似小型雷达穿透表皮下层，实时生成黑素细胞数量和形态图，哪里细胞完整、哪里只剩空壳，医生一目了然。两者联合起来，就能把肉眼看不出的微观变化绘成地图，为后续治疗方案定基调。

有些朋友担心辐射，其实三维皮肤CT的激光很弱，一次检查不到几十秒，对身体几乎没影响，就像做B超一样安心。

抽血：查内因找出“看不见的推手”

白斑不只是皮肤“表现”，和身体里的激素、免疫、营养密切相关。抽血项目看似多，其实目的明确：甲状腺功能全套排查甲状腺病；抗核抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体判断自身免疫状态；微量元素铜、锌、铁帮助了解黑素合成的原料够不够；维生素D水平低也容易和白癜风并见。抽血时间建议空腹，结果一般半天到一天陆续出齐。拿到报告后，本院医生会把异常指标用红笔圈出来，告诉你哪些需要调整，哪些只是隐性信号。

如果血液提示甲状腺指标升高，不要慌，我们会请内分泌科会诊；微量元素偏低，会建议你先从饮食、晒太阳开始调整，而不是盲目补药。

必要时做皮肤活检：定音锤

当肉眼、伍德灯、皮肤镜给出“疑似白癜风”结论，仍与其他色素性疾病“打架”时，皮肤活检就上场。局部打一点点麻药，用直径2毫米的小钻取皮损边缘一块绿豆大小的皮肤，缝合一针即可。三天后拆线，十天左右基本看不出痕迹。病理科先把标本冰冻切片，再用特殊染色检测黑素细胞数目、基底膜完整性，得出最终报告。医生手里握着这纸“判决”，就能排除无色素痣、白色糠疹、硬皮病贫血痣等多种可能，让患者安心进入治疗阶段。

活检前咱们会评估体质，凝血功能差、疤痕增生倾向明显的人慎做，医生会换其他无创检查做补充。

一整套检查做下来，如同把疾病的“来龙去脉、前世今生”翻了个底朝天。它不是简单走流程，而是层层筛网的“破案”：排除干扰、锁定嫌犯、找出幕后凶手。拿到所有结果后，医生把它们摆在桌上，像侦探展示线索，告诉你目前病情分型、分期、活动度，以及哪些检查提示预后乐观，哪几项需要多留意。下一步治疗计划也顺带搭好框架，无论是308准分子光、表皮移植，还是中医调理、微针外治，都不会再两眼一抹黑。

• 记住全程保存资料：检查单、照片、报告都放在一个档案夹，每次复诊带上，医生翻一翻，省时又省心。
• 检查当天穿宽松衣服，方便医生在背部、腹股沟查看；女士尽量素颜，面部涂抹的化妆品可能影响伍德灯判断。
• 检查结果出来前先别自行网购光疗仪或口服偏方，把时间和精力留给医生，才能少走弯路。

最后，想跟正在看屏幕的你多一句：白斑不一定走到白癜风终点，可一旦确诊也别慌张。石家庄远大中医皮肤病医院每天都有复诊的老患者，手里拿着一叠肤色对比照片，笑得像捡到宝。给你一句话做收梢：做好检查，把真相握在手里，后面的事交给我们。