伍德灯和c哪个检查白斑更明显准确

门诊里常被问：“医生，我胳膊上突然白了一小块，到底是靠伍德灯还是CT才看得准？”先别急，把两种检查的脾气摸透，再决定怎么查，心里自然有底。伍德灯就像给皮肤打一束特殊紫外光，正常肤晒成淡蓝，白斑区域如果缺黑素，会呈现亮白或瓷白荧光，边界一下子跳出来，医生凭经验就能初步锁定是不是白癜风。整个过程不用接触、几十秒搞定，孩子也能配合，最适合早期筛查和随访对比。缺点也有，遇到刚褪色不明显或肤色本就偏白的人，荧光反差小，容易漏掉浅病灶。

CT说的不是拍骨头，而是“皮肤CT”，学名叫反射式共聚焦显微镜。它像把微型扫描仪贴在表面，一层层往下看，能直接数到基底层还有多少黑素细胞、细胞形态有没有萎缩，还能看到白斑边缘有没有偷偷活动的炎症。真白癜风的黑素几乎归零，图像呈黑洞状；如果是白色糠疹、贫血痣，黑素数量基本正常，只是分布淡，医生一眼能分辨。CT图像细到微米，却不用抽血、不留疤，拍下就可存档，下次复诊直接对比，变化多少一目了然。

谁先做谁后做

临床常规套路是“先灯后镜”。发现可疑白斑，先上伍德灯，一分钟筛一遍全身：脸上、手指缝、腋下、臀线都不放过，荧光范围画在纸上，回家自己也能照着观察。若灯下发白但边界模糊，或病人想知道色素到底缺到什么程度，再补做CT，两层信息一叠加，真假白癜风基本现形。也有人一开始就做CT，结果看到黑素减少却未必是白癜风，还得回过来照灯看荧光，反而多跑一趟，费时也费钱。

从分辨率说，CT胜在“深”，能看到细胞；伍德灯胜在“快”，能看全身。没有哪个绝对更准，关键看病情阶段。早期浅白斑，灯就能判；时间超过三个月、颜色乳白、边界锯齿，最好加做CT，排除晕痣、硬斑病等少见病。对于正在恢复中的肤色，CT还能提前发现毛囊口冒出的小黑点，比肉眼早三到四周，给后续调整光疗剂量提供依据。

检查前要做的小准备

伍德灯检查前一晚别抹美白霜、防晒霜，任何带粉带光的护肤品都会反光，假阳性吓人一跳。检查当天正常洗脸即可，药膏也停一次。皮肤CT要求更松，只要病灶处没有厚痂、脓包就能照，但最好穿宽松衣物，方便露出患处。两者都不痛，唯独灯照时光线稍刺眼，小儿可以闭眼或戴护目镜，家长抱着就能完成。需要提醒，结果当场给报告，别一拿到图就百度乱猜，把“黑素减少”直接当成“终生不治”，平添心理负担，具体怎么解读还是交给面诊医生。

有人担心辐射，其实皮肤CT用的是低功率近红外激光，能量比阳光还低，一次扫描不到半分钟，孕妇也能做。伍德灯只是长波紫外，强度相当于户外阴天，检查时间又短，不会晒伤。两项检查可以同一天完成，先做灯再做镜，数据互不冲突，也省得来回跑。

怎么根据结果决定下一步

灯后明显荧光、CT见黑素缺失，基本确诊白癜风，下一步就是定期拍照记录，配合光疗或外用方案；灯阴性但CT略淡，可能只是炎症后色素减退，回家观察两个月，注意防晒，有变化再复查；灯阳性CT却基本正常，要警惕早期硬化萎缩、真菌感染，需要进一步真菌镜检或病理。可见，两种手段是搭档而非对手，把各自优势串起来，才是给皮肤最周全的“体检”。

如果你近期发现身上出现不明原因的白斑，建议抽空到石家庄远大中医皮肤病医院挂个号，先让本院医生用伍德灯全面筛一遍，再视情况决定是否补做CT，十几分钟就能心里有数。带着结果回家，也能睡得踏实。

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