门诊常遇到这样的场景：二十出头的小姑娘把帽檐压到最低，小声问我“医生，我这片白以后还能跟原来一样吗？”我让她摘下帽子，用伍德灯照了照，边界清楚、颜色瓷白，属于典型进展期白癜风。我告诉她，先别给皮肤判“无期”，色素工厂只是停工，还没被拆，只要把它重新“开机”，肤色就有机会涨回来。
先交个底，白癜风不是“脱皮”，也不是“癣”，是皮肤里的黑素细胞被自身免疫系统“误伤”，停产黑色素，于是露出一块块白。能不能恢复原色，得看这三件事：残存黑素细胞多不多、白斑面积小不小、你给身体创造的“复工环境”好不好。早期小块斑，细胞仓库还在，只要及时“喊话”，七成以上的人能重新长出色素岛；要是拖成地图状，色素仓库被连根拔，那就得“搬救兵”，从正常皮肤借细胞过去“盖厂房”，工期自然长一些。
我把病程分成三段：半年内是“黄金期”，一年左右是“白银期”，超过两年进入“青铜期”。黄金期里，黑素细胞只是“罢工”，用药、光疗、细胞移植都能喊得动；白银期部分细胞“躺平”，需要多手段联合；青铜期大部分细胞“失联”，就得靠表皮移植或细胞悬液，把“外援”搬过去。越早动手，复工越快，颜色越接近本色。
很多患者担心“白斑会不会一夜扩大”。其实它更像“慢火煮水”，情绪、熬夜、晒伤、摩擦都是“添柴”。把火撤了，水就停止沸腾。我让那位小姑娘回去先做好“三避”：避免暴晒、避免维C大剂量入口、避免紧身衣物摩擦。同时把熬夜、焦虑、外卖夜宵一起“下架”，给免疫系统降温，给黑素细胞喘息。
说到“复工”，大家最先想到光疗。308准分子光就像“小太阳”，直接照在白斑上，唤醒沉睡的细胞，每周两到三次，坚持三个月，大多数小斑块能冒出“色素岛”。如果白斑顽固，就来“细胞移植”：从腹部或大腿取一丁点正常皮肤，分离出黑素细胞，像播种一样均匀洒在白斑区，再包扎固定，七天拆包，一到三个月颜色慢慢爬上来了。这个过程不打针、不住院，局麻搞定，怕疼的人也能接受。
有小伙问：“我白斑长在嘴唇、指尖，还能种吗？”我给他的答案是“可以，但难度升级”。口唇、肢端血液少、细胞活性低，移植后需要多压几次“保温保湿”，配合光疗刺激，四到六个月才能看到效果。只要肯坚持，颜色照样能“爬坡”回来。
复色不是医生一个人的战斗，患者才是“工地总监”。我给每位出院的朋友一张“作息卡”：晚上十一点前睡觉，每天保证七小时睡眠；早餐吃鸡蛋牛奶，中午深色蔬菜配瘦肉，晚上少油少辣；周末户外走路两小时，阳光温和时露出白斑区晒十分钟，增加天然光疗。坚持半年，多数人复查时色素岛比出院时多一圈。
情绪也要“防晒”。焦虑、抑郁会释放应激激素，让免疫系统继续“误伤”黑素细胞。我让他们把“为什么是我”改口成“幸好早治疗”，每天写三件开心小事，哪怕只是奶茶加珍珠、公交有座位。心情稳了，白斑就少了“扩张”动力。
有人一脱衣服，半个背都是白，当场崩溃。我安慰他：“面积大≠没希望，只是工期长。”先把活跃边缘“稳住”，用光疗+细胞移植分段推进，再借“色素移植”把正常皮肤“搬”过去，分三到五次完成。一年半后，他回来复诊，白色地图被“绿洲”填满，只剩零星小岛，穿背心打球也没人侧目。
最后啰嗦一句：白癜风不传染、不痛不痒，但“心灵白斑”比皮肤白斑更可怕。只要肯迈出家门，到正规医院评估，选对时期、选对方法，肤色大多能“浪子回头”。别让拖延把“有望”拖成“遗憾”，早点动手，早点把正常颜色领回家。
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石家庄远大中医皮肤病医院
2026-02-06
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