很多朋友在决定照紫外线灯之前,心里都会犯嘀咕:照完到底会变成什么样?皮肤会不会很难看?其实,白癜风照完紫外线灯以后的样子,是有规律可循的,而且大部分都是正常的良性反应。一般来说,照灯后的几小时内,白斑区域会先出现一层很淡的粉红,就像皮肤在户外活动后被阳光微微晒过一样,不痛不痒。等过上一两天,有些比较敏感的部位,这种粉红会慢慢褪去,转而摸上去有点干,甚至会带一点很细碎的皮屑,像是秋冬干燥脱皮的感觉。再往后,一些细心的朋友会观察到,白斑里面或边缘开始冒出几个针尖那么大的深颜色小点,颜色比周围皮肤要深一些,这就是黑色素重新开始工作的信号。整个过程并不会猛地一下变黑,而是循序渐进,一点点往回长。
理解了这个初始变化,接下来我们把照灯后不同时期皮肤的样子拆开细说,方便大家对照自己的情况,心里更有底。
刚做完紫外线照射走出光疗室时,大部分人并不会立刻看到什么明显变化,白斑还是原来的白斑。真正的变化往往发生在照射结束后的潜伏期,一般是三到六个小时左右,皮肤才开始有动静。最先出现的是红斑反应,表现为白斑区微微泛红,颜色就像被薄薄的水彩笔轻轻扫过一层,用力按一下红色会消失,松开又回来。这种红是理想的治疗反应,代表着皮肤对紫外线的敏感度刚好合适。如果红得非常厉害,甚至变成暗红或紫红,还伴有发热感,那就说明这次的剂量可能稍微大了点,需要下次照灯前跟本院医生详细说下这次的反应,方便酌情调整。
除了发红,有些人还会感到局部皮肤有轻微的紧绷感,就像洗完脸没涂润肤乳的那种干爽发紧的状态。极少数皮肤比较敏感的人,在照灯部位还会隐约出现一些针尖大的小丘疹,这往往是光线对毛囊的轻微刺激,不用特别处理,一两天自己就平复了。这个阶段最忌讳的就是用手去抓挠,因为皮肤正处于一个比较娇嫩的反应期,一旦抓破反而可能弄出新的同形反应,让白斑有机会扩大。
照射结束后的二十四到四十八小时,皮肤开始进入第二个阶段。这时候红斑会逐渐消退,或者由粉红转为淡褐色,白斑区域摸上去明显要比周围正常皮肤粗糙,角质层好像变厚了一点点。紧接着,许多人会发现照灯的地方开始出现脱屑现象,不是大片大片的掉皮,而是像冬天腿上那种细细的白色皮屑,轻轻一搓就掉下来。这个过程其实是皮肤新陈代谢加快的外在表现,旧的角质细胞被新生的细胞往上顶,意味着皮肤正在积极地进行自我更新。
脱屑的同时,可能还伴有一点痒感,这种痒一般是可以忍受的,像有小虫子在皮肤上轻轻爬。这期间一定要管住手,不要强行去撕那些翘起来的皮屑,更不能拿搓澡巾一类的东西使劲蹭。可以适当地用一些成分简单、无刺激的润肤露,薄薄涂一层,帮助缓解干燥,但涂抹要避开破皮的地方。照灯后的干燥脱皮大约三到五天会自然结束,皮肤又会重新变得光滑一些,但颜色就未必再是纯白色了,而是带着一层灰蒙蒙的色调,这正是色素即将长出来的前奏。
真正让人期待的变化,往往在坚持照灯数次后才会陆续显现。黑色素重新生长有两种比较典型的模式。一种是毛囊型色素岛,就是围绕着白斑里的汗毛孔,冒出一个个针尖或者芝麻大小的黑褐色小点,像撒了一把黑芝麻在白纸上。这些小黑点会慢慢向外扩大,跟邻近的黑点手拉手连在一起,最后覆盖掉白斑。另一种是边缘型色素恢复,色素从白斑的边界处往中间爬,好像白斑的轮廓在一点一点往里收,面积肉眼可见地缩小。
这些新长出来的色素,颜色一开始往往比周围正常皮肤要深,呈现深褐色甚至接近黑色,还不太均匀,看着有点像小花脸。很多人这时候会担心是不是治过了、颜色回不去了,其实恰恰相反,这种深色只是色素细胞刚刚被激活时的活跃表现。随着时间推移,这些深色区域会逐渐“褪色”,变得越来越接近正常肤色。所以看到照灯后长出深色斑点千万别慌张,更不要自行去涂抹一些淡斑产品,把它交给身体自己调整就好。
除了以上两种,还有少数人会出现均匀的复色,整个白斑区域同步地、淡淡地往回变深,没有明显的斑点或边界收缩,直接从白色过渡到浅褐色再到正常肤色。无论哪一种恢复方式,都是好转的迹象,只要照灯后在皮肤上看到了颜色深浅的变化,那就是走在康复的路上了。
身体各个位置对紫外线的敏感度不一样,照完灯后的样子也会有些差异。面部和颈部皮肤比较薄,血液循环好,往往反应来得最快,红斑明显,但恢复得也相对利索,颜色往回长的速度常常是全身最快的那拨。胸背和腹部这些被衣服遮盖的部位,皮肤耐光性强一些,照灯后常常以边缘型恢复为主,颜色变化相对缓慢,但胜在稳定。
手背脚背和关节伸侧是出了名的“顽固地带”,这些地方角质层厚,血液循环相对差,照灯后往往反应轻微,甚至好几次下来也看不到明显发红。对于这种情况,可以在医生指导下了解是否需要延长照射时间或做局部预处理,切勿自己盲目加长时间,以免灼伤。而私密处或腋窝等皮肤薄嫩的位置,反应则极度敏感,很可能普通剂量就会起水疱,需要格外注意防护,一般照灯时会遮盖住这些区域,或者在医生指导下进行短时间照射。了解不同部位的差别,有助于正确判断照灯后的皮肤样子是否在自己身体的合理范围内。
虽然大部分反应都是正常的,但也有一些情况提示可能出了问题。如果照灯结束后皮肤不是微微发红,而是出现明显的红肿、灼痛,甚至鼓起大小不一的水疱,像被开水烫过一样,那就属于明显的过量反应了。这时候要立刻暂停照灯,用凉毛巾局部冷敷,让皮肤安静下来。水疱不大的话不要自行挑破,让身体慢慢吸收;如果水疱很大或已破溃,可在线咨询本院医生获取正确的护理方法,避免感染。
还有一种情况是照灯后皮肤出现色素沉着不均,部分区域恢复了,部分区域毫无动静,甚至白斑周边正常皮肤被照得过黑,形成了黑白分明的对比。这通常是照灯时遮盖没做好,或者皮肤敏感度差异过大造成的。遇到这种情况也别焦虑,正常皮肤被晒黑是暂时的,停照一段时间后颜色会逐渐统一,白斑处的恢复还需要耐心坚持。焦虑情绪本身对皮肤恢复没有帮助,放平心态反而对病情有利。如果拿不准自己的反应是否正常,随时可以跟本院医生保持线上沟通,让专业人士帮忙看一看、把把关,比自己瞎猜要踏实得多。
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