门诊里常有抱娃的家长皱着眉进来，举着宝宝肉嘟嘟的小手腕问：“医生，这儿怎么突然白了一块？是不是缺什么？”先给大家吃颗定心丸：一岁以内的小宝宝，皮肤里负责造色的黑色素细胞还没完全上岗，见到一块比周围颜色浅的印子，大多数情况下只是发育过程中的小插曲。
接下来咱们捋一捋家长们最关心的三件事：这块白到底像哪种情况、在家怎么观察、什么时候需要找大夫。
1. 无色素痣：生下来就有或满月前后冒出来，边界像地图海岸线，不太规则，颜色不会越来越白，比例固定，和娃一起长，但长速一致。
2. 汗斑的“婴儿版”：学名叫做花斑癣，虽带癣字却不是传染病，只是皮肤小真菌吃了点角质层，留下一片片像面粉撒过的白斑，夏天出汗多更明显，边缘爱掉点碎屑，抹点医生开的温和抗真菌乳膏，两三周就退场。
3. 白癜风早期：小概率事件，不过家长要心里有数。特点是边缘比白纸还清楚，白斑中央的光滑程度和正常皮肤几乎一样，肉眼看上去就像白纸贴在皮肤上，若继续变大，才考虑进一步评估。
第一步拍照：每月趁宝宝午睡时，用手机自然光拍一张特写，把时间水印打开，存进专门相册，能直观看出颜色有没有变深、面积有没有长。
第二步摸一摸：家长洗干净手，指尖轻按白斑几秒再松开，如果按压处和旁边皮肤一起泛红，大约属于暂时性色素不均；若白斑区始终不红，提示黑色素细胞活力低，提前留个心。
第三步摸温度：白斑处在空调房里若和周围一样温暖，大多良性；若常发凉或出汗异常，可趁体检时让医护人员看一下微循环。
很多人听说“晒太阳能让白斑好得快”，却又怕把宝宝晒坏。其实这事儿讲窍门：早上十点前、下午四点后的柔和阳光，露出手腕或小脚背，每次三到五分钟就足够，既能唤醒睡着的黑色素，又避免了晒伤。晒完用手背感受一下皮肤温度，微热即可，若发红就缩短时间。
日常衣物选柔软纯棉，领子袖口别勒太紧，以免摩擦把轻淡的色素又赶走一层。洗澡水温37℃左右，洗完澡轻轻蘸干，别来回擦。
如果满足下面任一情况，建议预约专业皮科医师：白斑边缘在四周清晰且迅速离心扩散、白斑处的汗毛也开始变白、宝宝本身有家族白癜风史或者伴随湿疹等其他皮肤问题。带上之前拍的对比照片，医生可用伍德灯照一照，现场就能看出白斑底下还有没有“沉睡”的黑色素队伍。
现场评估之后，若考虑良性无色素痣或轻度色素减退，一般只需随访；若早期白癜风趋势明显，医生会和家长一起制定温和方案，如308光疗的缩小版剂量，整个过程以安全、无痛、不影响吃奶和睡眠为前提。
看到孩子皮肤颜色不一样，做父母的焦虑完全可以理解。别急着网上狂搜偏方，也别同屋宝妈说一句就换一款润肤霜。把每次观察记录攒够三月，再统一复诊，减少“天天照镜子”带来的精神压力。适当和亲友聊聊，把焦虑打五折，照顾宝宝的心情才会加倍。
最后提醒一句：任何白斑都不是今天发现明天就大变的，百分之九十的婴儿手腕白印在周岁前后都能默默退场。放轻松，给皮肤一点时间，也让自己的育儿路多一点从容。
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石家庄远大中医皮肤病医院
2025-10-22
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