“医生，我脸上的白斑照光会不会越照越白？”门诊里几乎天天有人这么问。先给大家吃颗定心丸：正规光疗不会把正常皮肤照坏，也不会让白斑扩大。光疗原理是挑选对色素细胞最友好的那段紫外线，刺激沉睡的黑色素细胞醒过来，就像早上闹钟响了你得起床一样，能量对了，细胞就开工，能量过猛，才会出现红肿、起皮甚至小水泡。所以照光前先做最小剂量测试，找到你的“安全起跑线”，后面一点点加，皮肤有充分适应时间，副作用自然少。
目前市面上叫得出名字的光疗设备主要有两种：308准分子光和311窄谱UVB。308像精准狙击，光束直径只有硬币大小，想照哪就照哪，周围好皮肤基本不受影响，脸上、嘴角、眼周这些刁钻位置也能对准，小朋友和孕妇也能用。311像大伞，一次能盖一大片，适合背部、四肢这些面积大的地方，站在舱里几分钟就搞定，不用逐个光斑移动，省时省钱。两者都是把紫外线里最“温柔有效”的那一段截出来，过滤掉容易晒伤的高能量段，所以只要按规矩来，不会把皮肤照老照黑。
第一次照完回家发现白斑边缘有点粉，不要慌，这是黑色素细胞被叫醒的信号，一般24小时就退。如果持续红、痒、脱皮，说明剂量跳得太快，下一次照之前跟医生讲一下，把能量降20%或者延迟两天再照，皮肤自己修复好再继续。千万别自己涂偏方止痒，也暂停家用小灯补照，双重叠加最容易起泡。起泡后别抠，让本院医生看看要不要用冷敷或者外用保护剂，一般三天左右就能结痂脱落，不会留疤。
照光期间日常护肤也极简单：清水洗脸，不用含果酸的洗面奶；洗完澡后立刻抹一层保湿乳，锁住水分，减少干痒；白天出门戴帽子打伞，正常防晒霜可以涂，但尽量避开照光后两小时，免得影响光线吸收。饮食上不用刻意忌口网上流传的“发物”，保持鱼肉蛋奶均衡就行，熬夜、压力大会让光疗效果打折，十一点前睡觉比吃任何补品都强。
一般做完8-10次就能见到“色素岛”，也就是白斑里冒出针尖大的小黑点，像撒了一把黑芝麻，这是黑色素细胞开始迁移的证据。坚持到30次左右，黑点会连成片，边缘往里缩，最终目标是把肤色“拼回”原样。如果照了12次连一点灰影都没出现，医生会帮你调整方案，比如把一周两次改成三次，或者联合其他手段，而不是盲目加量。有人担心长期照光会不会得皮肤癌，目前大规模随访数据显示，正规设备、正规剂量下累积照射几百次都没见到癌变风险，反而比乱用外用药安全得多。
最后提醒一句：光疗不是“灯到白除”，它需要耐心，也需要医生随时帮你调能量、看反应。想知道自己适合308还是311，可以先在线发张白斑照片给石家庄远大中医皮肤病医院的线上医生，免费做一个小评估，再决定要不要走进舱里。光疗路上别怕问，多问一句，就能少走一段弯路。
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石家庄远大中医皮肤病医院
2026-02-17
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